🌼 中医问诊单
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耳鸣六年
【性别】男
【出生年月】2002年5月17日
【身高】173厘米
【体重】122斤
【问题】耳鸣六年
【主诉】医生给我的诊断是：肝阳上亢 症状：耳鸣6年（一直响，左耳严重）脑鸣，头胀，易烦易怒（主要是焦虑，一激动会明显感觉血液涌向脑袋，手臂都会发麻），易乏力，口干，舌淡红苔黄腻，脉弦滑 喝了一周的中药，目前头胀、脑鸣明显好转，右耳鸣好转，左耳鸣无明显好转 复诊后将药方中的牛膝改为炒地龙，但我明显感觉药效没有之前强了，我自己上网络查找每一味药的功效，发现药方里仅牛膝一味药补肾，所以怀疑自己有没有可能是因为肾虚耳鸣
【病史】初中时，左耳内部鼓包化脓过，之后感觉左耳有一点堵堵的，但并未耳鸣。 高二时开始耳鸣，左耳明显严重，不知道二者有无关系。 耳鸣六年，在最初和中间看过西医，无器质性问题，说是神经性耳鸣，只记得吃过有关银杏叶提取物的药，吃了很长一段时间并未见效。当时诊断主要是我精神压力大（我个人抗压能力确实也差） 半个月前开始吃中药，除左耳耳鸣无明显变化以外，其余症状有所缓解。 药方： 天麻（复方）1克*10g 法半夏 1克*6g 牛膝1克*10g 柴胡1克*3g 川芎1克*3g 羌活1克*5g 砂仁（复方）1克*5 钧藤1克*10g 盐杜仲1克*10g 醋郁金1克*10g 煅珍珠母1克*15g 当归（复方）1克*10g 葛根（复方）1克*15g 煅石决明 1克*15g 石菖蒲1克*9g 化橘红（复方）1克*9g 茯苓（复方）1克*12g 炒蔓荆子 1克*10g 太子参1克*10g 复诊后将牛膝改为炒地龙1克*5g，将盐杜仲改为丹参1克*12g，感觉效果没有之前那么明显了
【脉象】第一次医生把脉说我脉弦滑（但我前一天熬夜喝酒来着，而且喝的有点多，但我个人一般不喝酒，一个月能喝上一瓶啤的就算多了，那一次纯属例外，但我不知道对我的诊断会不会有什么影响） 现在我自己感觉脉搏还是挺有力的
【证候】
【出生年月】2002年5月17日
【身高】173厘米
【体重】122斤
【问题】耳鸣六年
【主诉】医生给我的诊断是：肝阳上亢 症状：耳鸣6年（一直响，左耳严重）脑鸣，头胀，易烦易怒（主要是焦虑，一激动会明显感觉血液涌向脑袋，手臂都会发麻），易乏力，口干，舌淡红苔黄腻，脉弦滑 喝了一周的中药，目前头胀、脑鸣明显好转，右耳鸣好转，左耳鸣无明显好转 复诊后将药方中的牛膝改为炒地龙，但我明显感觉药效没有之前强了，我自己上网络查找每一味药的功效，发现药方里仅牛膝一味药补肾，所以怀疑自己有没有可能是因为肾虚耳鸣
【病史】初中时，左耳内部鼓包化脓过，之后感觉左耳有一点堵堵的，但并未耳鸣。 高二时开始耳鸣，左耳明显严重，不知道二者有无关系。 耳鸣六年，在最初和中间看过西医，无器质性问题，说是神经性耳鸣，只记得吃过有关银杏叶提取物的药，吃了很长一段时间并未见效。当时诊断主要是我精神压力大（我个人抗压能力确实也差） 半个月前开始吃中药，除左耳耳鸣无明显变化以外，其余症状有所缓解。 药方： 天麻（复方）1克*10g 法半夏 1克*6g 牛膝1克*10g 柴胡1克*3g 川芎1克*3g 羌活1克*5g 砂仁（复方）1克*5 钧藤1克*10g 盐杜仲1克*10g 醋郁金1克*10g 煅珍珠母1克*15g 当归（复方）1克*10g 葛根（复方）1克*15g 煅石决明 1克*15g 石菖蒲1克*9g 化橘红（复方）1克*9g 茯苓（复方）1克*12g 炒蔓荆子 1克*10g 太子参1克*10g 复诊后将牛膝改为炒地龙1克*5g，将盐杜仲改为丹参1克*12g，感觉效果没有之前那么明显了
【脉象】第一次医生把脉说我脉弦滑（但我前一天熬夜喝酒来着，而且喝的有点多，但我个人一般不喝酒，一个月能喝上一瓶啤的就算多了，那一次纯属例外，但我不知道对我的诊断会不会有什么影响） 现在我自己感觉脉搏还是挺有力的
【证候】
- 最近饭量小了，易饿 大便发黑，不好拉 小便基本都是白的 有时微黄 睡眠挺正常
- 有劲椎病
- 喝水十几分钟就觉得又想喝水，口有点干 考研党，心烦焦虑 感觉有一点便秘，不是拉不出来，而是难拉
- 耳鸣，心情也总是不好，可能是压力大
- 无
- 总是没精神，上午下午都犯困想睡觉 对什么都提不起兴趣的感觉
- 无
- 无
- 最近有点肚子容易胀气 放屁去，小腹总是感觉存东西
- 就一般 还算正常
- 小腹有一点不适， 尤其是想上厕所的时候 感觉有东西 但是难上
- 烦躁
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📅 2024-10-17