🌼 中医问诊单

【性别】女
【出生年月】2004年2月25日
【身高】154厘米
【体重】95斤

【问题】经期紊乱，手脚有汗，早上醒来嘴里有口水
【主诉】以下是记录经期的时间，之前也是非常不准。依稀记得六年级的开过一滴血这样，不多，然后又没有了。直到初中差不多6个月来一次，然后是3个月来一次。现在是有两个月来一次，也有每个月都来的情况。 1️⃣特殊时期2023（姨妈） 7.25—— 9.6—— 10.17晚23——10.23 11月🈚 12.17早—— （1、2月寒假期间🈚） 2024年 3.6晚少量—— 4.29(晚)——5.5 2️⃣冬天把手握住放口袋里都会出汗，夏天手和脚都会出汗，手很频繁，脚还可以 3️⃣日常早上醒来嘴里会包有口水，偶尔不会有。生病咽痛发炎的时候睡觉前99.99%会分泌口水，迷迷糊糊的情况下会分泌很多，这样就导致去吐的过程又清醒了，这样来来回回差不多2小时起来一次。
【病史】没得过什么大的疾病，说是比较大的，在我很小很小的时候，差不多3岁？腹泻很严重？ 最近没吃中药西药。 现在没做什么治疗，也没有动过手术。

【脉象】脉跳有力 不懂看脉浮起来了，脉沉下去
【证候】

• 在学校喝热水，差不多一天两个保温杯，没有课的时候喝的会少，有时候喝水也很少。回家的时候喝水更少，甚至一天没喝什么水。 吃饭很好，都吃的挺饱。在家吃的较少，但感觉也饱，在学校就吃一份，感觉很饱。 大便还可以，可能做不到一天一次，有时候难受的时候会一天3次左右，怀疑是吃错东西了。 小便正常，可能偏偏，喝水少的时候会黄。 难以入睡，有点动静就睡不着，睡后易醒，在宿舍一感觉有人下床了我也会醒，看情况回不回迷迷糊糊再次入睡。
• 冬天手脚都是冷冷的，夏天出汗多，就整体手比其他人热。 不怕风，相比之下如果不是寒风刺骨我挺喜欢的吹风的。 目前没有发热发烧，除了之前甲流，新冠的时候发烧，一般情况下很少发烧，大部分感冒流程都是咽痛，然后难以入睡，睡前会分泌大量口水，导致经常起夜，然后鼻塞，然后咳嗽。 没有头痛、头后项部拘紧不舒、肩僵痛、肩凝感这些。 感觉微微有些鼻塞，不知道是不是鼻炎。 手心出汗比较多，夏天腋下和脚底也会有。 目前正常情况下身体没有哪块地方痛。
• 不怕热，但不喜欢。 会有焦虑的时候，会焦虑学业等等。 应该是没有腹胀的时候，腹痛也很少有。经期的时候也不怎么痛，就感觉虚，腰酸酸的，提不起力气。 很少有便秘的情况，可能偶尔有一两次难以拉出来，整体还可以。 日常都不会有很口渴的时候。
• 早上醒来嘴里包口水会有口苦的感觉，其他时候没感觉。现在没有感冒，咽痛这些症状没有。 可能有些眼睛干涩，眼屎早上醒来大部分情况下都会有。 太阳穴处无感觉。 无咽炎或气管炎咳嗽，咳嗽引起头部震痛或咳嗽引起胸部痛。 正常情况下无摇头则头部昏痛，头昏，头胀。生病的时候可能会有。 初中的时候有过一段时间耳鸣，晚读的时候总感觉有嗡嗡的声音，一段时间后就没有了，没有耳聋、耳朵痛、中耳炎。 牙口不好，前段时候牙痛。吃金针菇塞牙，有一次弄下来的时候牙齿还流血了。 最近可能要考试了，有点焦虑。 无胸胁部有不适，紧张，胀满，疼痛等。 身体没有感到忽冷忽热。
• 没有腹胀、腹泻、拉肚子 喝冷饮，吃水果等凉物后一般情况下不难受。
• 睡不好，感觉精神差，确实也怕冷。 四肢冬天的时候凉，盖被子也很难捂热。
• 冬天手脚凉
• 没有心下部至少腹之间坚硬，胀满，疼痛 没有心下部按之则痛，不按不痛
• 以上情况没有，口臭可能早上起来没刷牙前有点
• 脸黄
• 没有
• 可能有些烦躁心烦

【舌照】

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📅 2024-05-06