🌼 中医问诊单

请详细描述你的病情，当前身体有哪些症状和感到的不适，发作时的情形，以及身体其他异常情况和可能的诱因。

• 曾经得过何种疾病？在医院做过的相关检查和诊断情况？之前有无患过类似或相关疾病？有无患过重大或者慢性疾病？
• 最近一月吃过中药处方的具体内容？最近半月吃过何种西药？
• 有在做什么治疗吗？之前动过什么手术？

稍后会将结果抄送一份到该Email地址

• 吃饭（饭量，饥饿感等）
• 喝水（口渴，喜喝热水，喜喝凉水，不喜欢喝水，水入即吐等）
• 大便（便秘大便干，腹泻大便溏等）
• 小便（尿多，尿少，尿黄，尿清白等）
• 睡眠（难以入睡，睡后易醒等）

• 怕风（恶风），怕冷（恶寒）
• 出汗异常（出汗的情况，自汗出，汗出如水等）
• 发热、发高烧
• 头痛，身疼（浑身肌肉酸痛），四肢关节痛，遇寒加重
• 肩凝（肩膀僵痛不适），颈项拘紧不舒，头项痛
• 鼻塞，鼻痒，鼻涕
• 恶心，干呕
• 胸闷，心慌、心悸，头晕，脸色发白
• 身痒，面热，烦躁

• 怕热
• 口干，口渴，多饮
• 心烦，胸中有莫名懊恼的感觉
• 腹胀，腹痛
• 便秘，大便困难，多日不大便

• 口苦，咽干，咽痛，扁桃体炎
• 目眩，眼睛红，眼睛花，眼干涩，眼痒，眼屎多，看东西模糊
• 太阳穴处胀，或太阳穴处比别处更热
• 咽炎或气管炎咳嗽，咳嗽引起头部震痛或咳嗽引起胸部痛
• 摇头则头部昏痛，头昏，头胀
• 单侧鼻孔堵塞，流鼻涕，鼻炎
• 耳鸣，耳聋，耳朵痛，中耳炎
• 腮腺炎，颈部淋巴结炎，淋巴结肿大
• 牙周炎，侧面牙痛
• 肩颈部侧面不适
• 心情抑郁，闷闷不乐，心烦易怒
• 胸胁部有不适，紧张，胀满，疼痛等
• 身体感到忽冷忽热

• 腹泻、腹胀、腹痛
• 喝冷饮，吃水果等凉物后难受
• 多唾（常吐白色唾液），吐清涎（清口水，流口水不能自控）

• 畏寒怕冷精神差，遇阴雨天加重，精神极差
• 嗜睡，嗜卧
• 四肢凉（胳膊和腿发凉）

• 手脚凉（手冷不过腕，脚冷不过踝关节）

• 心下部至少腹之间坚硬，胀满，疼痛
• 心下部按之则痛，不按不痛

• 胃胀，胃里难受，胃痛
• 口臭，打嗝嗳气，口腔溃疡
• 拉稀，怕冷
• 小便不通畅，小便频多，小便黄，小便清冷色白
• 呕吐，肚子咕噜咕噜响（肠鸣）

• 身体皮肤发黄，脸发黄，眼珠发黄，尿黄
• 皮肤黄如桔子色，皮肤颜色暗黄

• 左侧腹股沟按压痛
• 少腹硬，胀满

• 舌上水滑
• 肚脐下有跳动感，胃部有水晃荡的感觉或声响
• 突然站起来头感到眩晕
• 感觉有股气上冲胸部
• 后背有巴掌大小感到寒冷
• 烦躁，心烦

脉象

• 脉跳有力，脉跳无力
• 脉浮起来了，脉沉下去了

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